Récidive après chirurgie de l'hallux valgus : ce que prédisent vraiment les études
Selon la façon dont on la mesure et la durée de suivi, la récidive après chirurgie de l'hallux valgus touche entre 12% et 73% des pieds opérés. Sept études récentes permettent de distinguer les facteurs réellement prédictifs des idées reçues, notamment sur l'arthrose préexistante.
2% à 73%
de récidive selon les études : tout dépend de comment on compte et sur quelle durée.
×3
le risque est divisé par trois si le pied se corrige encore à la main avant l'opération.
×13
un simple repère radio au 1er mois après l'opération change la donne.
Non confirmé
l'arthrose du gros orteil ne prédit pas la récidive, contrairement à une idée répandue.
Est-ce que ça peut revenir ?
C'est une question que les patients posent presque systématiquement avant une chirurgie de l'hallux valgus : une fois opéré, est-ce que la déformation peut réapparaître ? La réponse courte est oui, mais la réponse utile est plus nuancée.
D'une étude à l'autre, le chiffre de récidive varie énormément, parfois du simple au trentuple. Une partie de cet écart vient de la définition retenue : certaines études comptent toute perte partielle de correction, d'autres seulement un angle revenu au-delà d'un seuil chirurgical. L'autre partie vient de la durée de suivi, une récidive qui n'est pas encore visible à 2 ans peut très bien apparaître à 10 ans.
Ce qui est plus solide, en revanche, ce sont les facteurs qui permettent d'anticiper ce risque. Certains sont confirmés par plusieurs études indépendantes, comme la correction encore possible à la main avant l'opération. D'autres, comme l'arthrose préexistante du gros orteil, sont souvent cités par les patients ou en consultation sans qu'aucune étude ne les confirme réellement comme facteur prédictif.
Ce que disent sept études récentes
Quelle est la fréquence réelle d'une récidive
Une méta-analyse portant sur des ostéotomies proximales retrouve, sur 4 études et 158 pieds suivis en moyenne entre 8 et 18 ans, un taux de récidive de 12%, 73% ou 13% selon le seuil angulaire retenu pour la définir. Une autre méta-analyse, centrée cette fois sur les ostéotomies diaphysaires de type Scarf (5 études, 6 cohortes), avec un suivi moyen de 8 à 14 ans, retrouve des taux de 40%, 20% ou 2%, toujours selon le seuil utilisé. Dans les deux cas, le message est le même : aucun chiffre de récidive ne veut dire grand-chose sans préciser à la fois le seuil retenu et la durée de suivi. Un taux bas mesuré à 2 ans ne dit rien de ce qui se passe à 10 ans.
Qualité et biais. Les deux méta-analyses portent sur des effectifs modestes une fois ramenés au nombre d'études (4 et 5 à 6 cohortes), avec une hétérogénéité attendue entre les seuils et les techniques. Elles ne couvrent pas les mêmes techniques chirurgicales (proximale vs diaphysaire), les taux ne sont donc pas directement comparables entre elles malgré le suivi long commun aux deux.
Avant l'opération, ce qui prédit déjà le risque
Une étude sur 120 patients (134 pieds), avec un suivi moyen de 23,65 mois (de 6 à 69,4 mois), montre que deux éléments présents avant même l'opération augmentent le risque de récidive : une articulation métatarso-phalangienne déjà subluxée ou non congruente (p=.000), et un âge plus avancé (p=.007). Les patients présentant de l'arthrose en préopératoire avaient été exclus de cette étude. Une autre étude, sur 131 pieds, montre qu'un pied encore correctible à la main avant l'opération réduit nettement le risque : avec une technique de correction proximale (PECA), la récidive touche 10,0% des pieds correctibles contre 27,2% avec une autre technique (META) (p=.025). Parmi les pieds qui récidivent malgré tout, 80,0% étaient correctibles à la main en PECA contre seulement 27,3% en META (p=.047), ce qui renforce l'idée que la correctibilité préopératoire pèse lourd dans le risque.
Qualité et biais. Pour l'étude sur la congruence et l'âge, le suivi est correctement précisé mais reste modéré (moyenne un peu moins de 2 ans, avec un minimum de 6 mois) : elle ne dit rien du risque à long terme. Pour l'étude sur la correctibilité préopératoire, je n'ai pas réussi à confirmer la durée de suivi malgré une recherche dédiée, donc je ne l'affiche pas plutôt que d'en inventer une. Plusieurs auteurs de cette dernière étude déclarent des liens de consultant avec des fabricants de matériel d'ostéosynthèse (Arthrex, Enovis/Novastep, Paragon 28, Vilex), à garder en tête puisque l'étude compare deux techniques chirurgicales.
Après l'opération, un signal précoce
Une étude portant sur 165 pieds, suivis au moins 24 mois, s'est intéressée à la position du sésamoïde tibial mesurée dès un mois après l'opération. Quand cette position reste anormale à ce stade précoce, le risque de récidive est multiplié par 13,24 (intervalle de confiance à 95% : 3,40 à 51,58), avec une capacité de prédiction jugée bonne (AUC 0,838). C'est, à ce jour, le signal le plus précoce et le plus marqué identifié pour anticiper une récidive.
Qualité et biais. L'intervalle de confiance est large (3,40 à 51,58), ce qui reflète un nombre de récidives probablement limité dans l'échantillon malgré les 165 pieds suivis. Le suivi minimum de 24 mois reste modéré au regard des méta-analyses à 8-18 ans citées plus haut. Financement et conflits d'intérêts n'ont pas pu être confirmés pour cette étude malgré une recherche dédiée.
Ce qu'on ne sait pas : le cas de l'arthrose préexistante
C'est une question que je me posais en préparant ce décryptage, et la réponse est claire : aucune étude récente ne confirme l'arthrose préexistante comme facteur prédictif de récidive. Une revue narrative structurée sur les facteurs de récidive mentionne l'arthrose uniquement comme une contre-indication à certaines techniques conservatrices de l'articulation, jamais comme un facteur de risque étudié pour la récidive elle-même. L'étude sur la congruence articulaire, citée plus haut, avait d'ailleurs choisi d'exclure les patients arthrosiques en préopératoire, rendant impossible toute conclusion sur ce sous-groupe à partir de ces données. Une étude à très long terme (74 patients, 110 pieds, suivi moyen de 14,4 ans) va même dans le sens inverse de ce qu'on pourrait attendre : ce n'est pas l'arthrose préopératoire qui prédit la récidive, mais la récidive et une rotation élevée du sésamoïde qui prédisent, plus tard, l'apparition d'une dégénérescence articulaire. Le déplacement résiduel du sésamoïde est corrélé significativement à la récidive (p<.001), mais un angle de rotation du sésamoïde supérieur à 6,2° montre un risque élevé (OR 6,9) qui n'atteint pas la significativité statistique (p=.07).
Qualité et biais. L'étude à 14,4 ans de suivi n'a pas évalué l'arthrose préopératoire, elle ne peut donc pas trancher la question dans l'autre sens non plus, elle montre seulement une direction causale inverse à celle habituellement supposée. Aucun financement ni conflit d'intérêts n'est déclaré. Un erratum a été publié pour cette étude, que je n'ai pas encore pu consulter en détail avant la mise en ligne, un point à vérifier avant publication finale.
Voir le détail des 7 études
| Titre complet | Recurrence rates with long-term follow-up after hallux valgus surgical treatment using proximal osteotomies: a systematic review and meta-analysis |
|---|---|
| Auteurs | Lalevée M, Van Rooij F, Saffarini M, Nover L, Nogier A, Beaudet P |
| Journal | EFORT Open Reviews |
| Année / volume | 2025, vol. 10(10), art. 726 |
| DOI | 10.1530/EOR-2024-0056 |
| Design | Revue systématique et méta-analyse, 4 études, 158 pieds |
| Délai de suivi | 8 à 18 ans |
| Conflits d'intérêts | Non confirmés |
| Financement | Non confirmé |
| Titre complet | Recurrence rates with long-term follow-up after hallux valgus surgical treatment using shaft metatarsal osteotomies: a systematic review and meta-analysis |
|---|---|
| Auteurs | Non confirmés malgré recherche dédiée |
| Journal | EFORT Open Reviews |
| Année / volume | 2024, vol. 9(10), art. 933 |
| DOI | 10.1530/EOR-23-0093 |
| Design | Revue systématique et méta-analyse, 5 études, 6 cohortes, technique Scarf |
| Délai de suivi | 8 à 14 ans |
| Conflits d'intérêts | Non confirmés malgré recherche dédiée |
| Financement | Non confirmé malgré recherche dédiée |
| Titre complet | Preoperative radiological parameters correlated to hallux valgus recurrence after distal chevron metatarsal osteotomy |
|---|---|
| Auteurs | Hernanz-González Y, Martínez-Ávila JC, Sánchez-Morata E, Gómez-Sánchez A, Serrano-Alonso JD, Vilá-Rico J |
| Journal | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología |
| Année / volume | 2025, vol. 69(5), p. 461-468 |
| DOI | 10.1016/j.recot.2025.02.003 |
| Design | Rétrospectif, N=120 patients (134 pieds). Patients arthrosiques exclus en préopératoire |
| Délai de suivi | Moyenne 23,65 mois (6 à 69,4 mois) |
| Conflits d'intérêts | Aucun déclaré |
| Financement | Aucun déclaré |
| Titre complet | Increased Risk of Recurrence in Severe Hallux Valgus Associated With Inability to Passively Correct Deformity Prior to Surgery |
|---|---|
| Auteurs | Lewis TL, Watt C, Fletcher L, Murphy E, Ferraz Ferreira G, Toepfer A, Hong CC, Lam P |
| Journal | Foot & Ankle Orthopaedics |
| Année / volume | 2026, vol. 11(2) |
| DOI | 10.1177/24730114261434234 |
| Design | Rétrospectif comparatif, N=131 pieds (109 patients), techniques PECA vs META |
| Délai de suivi | Non confirmé malgré recherche dédiée |
| Conflits d'intérêts | Plusieurs auteurs consultants pour Arthrex, Enovis/Novastep, Paragon 28, Vilex |
| Financement | Non confirmé |
| Titre complet | One-Month Postoperative Tibial Sesamoid Position Predicts Recurrence After Minimally Invasive Hallux Valgus Correction |
|---|---|
| Auteurs | Yoon YK, Shim DW, Han SH, Lee JW, Park KH |
| Journal | Foot & Ankle International |
| Année / volume | 2025, vol. 46(12) |
| DOI | 10.1177/10711007251384646 |
| Design | Rétrospectif, N=165 pieds (122 position normale / 43 anormale) |
| Délai de suivi | Minimum 24 mois |
| Conflits d'intérêts | Non confirmés malgré recherche dédiée |
| Financement | Non confirmé malgré recherche dédiée |
| Titre complet | Predictors and Prevention of Hallux Valgus Recurrence After Primary Surgical Correction: A Structured Narrative Review |
|---|---|
| Auteurs | Dmour A, Mansour A, Riba A, et al. |
| Journal | Medical Sciences |
| Année / volume | 2026, vol. 14(5), art. 537 |
| DOI | 10.3390/medsci14050537 |
| Design | Revue narrative structurée |
| Délai de suivi | Non applicable (revue narrative) |
| Conflits d'intérêts | Aucun déclaré |
| Financement | Aucun déclaré |
| Titre complet | Long-term Impact of Axial Alignment, Sesamoid Position, and Joint Degeneration on Recurrence and Clinical Outcomes After Hallux Valgus Correction |
|---|---|
| Auteurs | Weigelt L, Davolio N, Torrez C, Haug F, Kühne N, Wirth SH |
| Journal | Foot & Ankle Orthopaedics |
| Année / volume | 2026, vol. 11(2) |
| DOI | 10.1177/24730114261427473 (erratum, non encore consulté en détail) |
| Design | Rétrospectif, N=74 patients (110 pieds), ostéotomie métatarsienne distale en L inversé |
| Délai de suivi | Moyenne 14,4 ans |
| Conflits d'intérêts | Aucun déclaré |
| Financement | Aucun déclaré |
Les résultats en clair
Trois chiffres résument ce que les données permettent vraiment de dire aujourd'hui, à condition de toujours les lire avec leur durée de suivi.
12-73%
Sur un suivi de 8 à 18 ans après ostéotomie proximale, le taux de récidive varie du simple au sextuple selon l'angle retenu pour la définir (Lalevée et al., 2025).
×3
10,0% de récidive quand le pied est encore correctible à la main avant l'opération, contre 27,2% quand il ne l'est plus (Lewis et al., 2026). Durée de suivi non confirmée.
×13
Sur un suivi d'au moins 24 mois, une position anormale du sésamoïde tibial dès le premier mois postopératoire est le signal le plus fort identifié à ce jour (Yoon et al., 2025).
Ce que ces données montrent : des facteurs prédictifs cohérents avant l'opération (congruence articulaire, correctibilité passive, âge) et un signal précoce après l'opération (position du sésamoïde à 1 mois). Ce qu'elles ne montrent pas : aucune étude ne relie ces prédicteurs à court et moyen terme aux taux de récidive mesurés à très long terme (8-18 ans), et l'arthrose préexistante n'est confirmée par aucune étude récente comme facteur prédictif de récidive.
Ce que la pratique dit
Les patients me posent souvent cette question, et ma réponse honnête est qu'en dix ans de prise en charge de cette pathologie, je n'ai personnellement jamais observé de récidive. C'est très probablement un recul encore trop court de mon côté, les études le montrent bien : c'est surtout au-delà de 8 ans de suivi que le risque redevient vraiment visible.
Dans mes conseils au quotidien, j'insiste surtout sur les facteurs environnementaux, ceux qu'on peut réellement modifier au fil du temps. Éviter les chaussures pointues, avec ou sans talon, reste la base. Je travaille aussi beaucoup la propulsion par l'hallux : un premier orteil qui ne pousse plus correctement au sol change toute la mécanique du pas. Le renforcement de la voûte plantaire va dans le même sens, et pour certains patients, des semelles orthopédiques m'apparaissent utiles, qu'elles soutiennent l'arche ou qu'elles redistribuent la pression sous les orteils pour soulager l'appui sur le premier rayon.
On me demande aussi régulièrement si la puberté, la grossesse ou la ménopause augmentent le risque de déformation, par une plus grande laxité osseuse ou ligamentaire à ces périodes. C'est une question légitime et une impression clinique assez répandue, mais je précise à mes patients qu'elle reste pour l'instant une hypothèse : je n'ai pas trouvé d'étude récente qui confirme spécifiquement ce lien pour l'hallux valgus. Les travaux les plus solides sur l'âge et le sexe pointent plutôt vers le chaussage et des changements généraux liés à l'âge, sans isoler de mécanisme hormonal démontré.
En pratique
Une récidive après chirurgie de l'hallux valgus reste possible, mais son risque dépend surtout de facteurs identifiables avant même l'opération : un pied encore correctible à la main et une articulation congruente sont des éléments rassurants. Après l'opération, la position du sésamoïde vérifiée dès le premier mois donne déjà une indication sur l'évolution à venir. En revanche, avoir de l'arthrose du gros orteil avant l'opération n'est pas, à ce jour, démontré comme un facteur qui augmente le risque de récidive, même si c'est une crainte fréquente. Ce contenu ne remplace pas l'avis de votre chirurgien, qui reste le mieux placé pour évaluer votre cas.
Les taux de récidive publiés ne sont interprétables qu'avec leur seuil de définition et leur durée de suivi : un chiffre à 2 ans et un chiffre à 15 ans ne mesurent pas le même phénomène. Les facteurs les mieux établis restent la congruence et la correctibilité passive préopératoires, et la position du sésamoïde tibial à 1 mois en post-opératoire (OR 13,24). Le lien entre arthrose préexistante et récidive n'est, à ce jour, étayé par aucune étude ayant spécifiquement testé cette association, une étude à 14,4 ans de suivi suggérant même une direction causale inverse (récidive et malposition sésamoïdienne prédisant une dégénérescence articulaire ultérieure, plutôt que l'inverse).
Aucune étude ne relie les prédicteurs précoces (congruence, correctibilité, sésamoïde à 1 mois) aux taux de récidive mesurés à très long terme par les méta-analyses. La durée de suivi exacte de l'étude sur la correctibilité préopératoire (Lewis et al., 2026) n'a pas pu être confirmée. L'erratum publié sur l'étude à 14,4 ans de suivi (Weigelt et al., 2026) reste à consulter en détail avant toute mise à jour de cet article. Le rôle d'éventuels facteurs hormonaux (puberté, grossesse, ménopause) n'est, à ce jour, soutenu par aucune étude récente spécifique à l'hallux valgus.
Références de ce décryptage
- Lalevée M, Van Rooij F, Saffarini M, Nover L, Nogier A, Beaudet P. Recurrence rates with long-term follow-up after hallux valgus surgical treatment using proximal osteotomies: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2025;10(10):726. doi:10.1530/EOR-2024-0056
- Recurrence rates with long-term follow-up after hallux valgus surgical treatment using shaft metatarsal osteotomies: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev. 2024;9(10):933. doi:10.1530/EOR-23-0093 (auteurs non confirmés malgré recherche dédiée)
- Hernanz-González Y, Martínez-Ávila JC, Sánchez-Morata E, Gómez-Sánchez A, Serrano-Alonso JD, Vilá-Rico J. Preoperative radiological parameters correlated to hallux valgus recurrence after distal chevron metatarsal osteotomy. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2025;69(5):461-468. doi:10.1016/j.recot.2025.02.003
- Lewis TL, Watt C, Fletcher L, Murphy E, Ferraz Ferreira G, Toepfer A, Hong CC, Lam P. Increased Risk of Recurrence in Severe Hallux Valgus Associated With Inability to Passively Correct Deformity Prior to Surgery. Foot Ankle Orthop. 2026;11(2). doi:10.1177/24730114261434234
- Yoon YK, Shim DW, Han SH, Lee JW, Park KH. One-Month Postoperative Tibial Sesamoid Position Predicts Recurrence After Minimally Invasive Hallux Valgus Correction. Foot Ankle Int. 2025;46(12). doi:10.1177/10711007251384646
- Dmour A, Mansour A, Riba A, et al. Predictors and Prevention of Hallux Valgus Recurrence After Primary Surgical Correction: A Structured Narrative Review. Med Sci. 2026;14(5):537. doi:10.3390/medsci14050537
- Weigelt L, Davolio N, Torrez C, Haug F, Kühne N, Wirth SH. Long-term Impact of Axial Alignment, Sesamoid Position, and Joint Degeneration on Recurrence and Clinical Outcomes After Hallux Valgus Correction. Foot Ankle Orthop. 2026;11(2). doi:10.1177/24730114261427473